Прокурору города _______________
государственному советнику
юстиции 2 класса
______________
от Ф.И.О. (полностью),
проживающего по адресу: (индекс, город, улица,
дом, квартира, контактный телефон)
Заявление
_____________________________________________________________ (Изложение существа вопроса о нарушении законодательства, недостатках в работе государственных органов, органов местного самоуправления и должностных лиц).
В связи с изложенным, прошу_____________________________ (излагается просьба о принятии мер к устранению нарушений законодательства либо оказании содействия в реализации конституционных прав и свобод (либо реализации прав и свобод других лиц).
К обращению (жалобе) могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенные в жалобе обстоятельства. В таком случае в обращении (жалобе) приводится перечень прилагаемых к ней документов.
Приложение: копии документов на ___ листах.
Подпись: ________________
"_____" _____________201_ года.
